潔凈手術(shù)室平面布置介紹

1、潔凈手術(shù)部的具體組成是潔凈手術(shù)部平面布置的依據(jù)，以潔凈手術(shù)室為核心配置其他輔助用房，組合起來(lái)，既能滿足功能關(guān)系及環(huán)境潔凈質(zhì)量要求，又是與相關(guān)部門聯(lián)系方便的相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療區(qū)。所以建筑柱網(wǎng)的設(shè)計(jì)最好先了解手術(shù)部的規(guī)模、用途。

2、為實(shí)行污染控制、減少交叉污染的因素，也為了更好地實(shí)現(xiàn)壓力梯度，潔凈手術(shù)室平面必須區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，這樣做在系統(tǒng)上也好安排，在人流、物流上也好管理。不這樣做，潔凈手術(shù)部或潔凈手術(shù)室就失去了意義。潔凈手術(shù)部潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設(shè)置緩沖室或傳遞窗以供人流、物流使用，防止兩區(qū)氣流因人、物的流動(dòng)而交換對(duì)流。能有效防止污染氣流侵人潔凈區(qū)。

實(shí)施與檢查：設(shè)計(jì)人員應(yīng)與甲方很好地溝通，了解功能需求，特別要征求護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主任的意見(jiàn)，合理安排用房的位置。檢查設(shè)計(jì)圖紙，檢查現(xiàn)場(chǎng)。以有無(wú)經(jīng)過(guò)審核批準(zhǔn)的圖紙或驗(yàn)收檢查報(bào)告為依據(jù)。

3、在潔凈手術(shù)部中不同潔凈度的手術(shù)室，應(yīng)使高級(jí)別的手術(shù)室處于干擾最小的區(qū)域，盡端往往是這種區(qū)域，這樣有利潔凈手術(shù)部的氣流組織，避免交叉感染，使凈化系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)合理。

4、潔凈手術(shù)部平面組合的重要原則是功能流程合理、潔污流線分明并便于疏散。這樣做有利于提高醫(yī)院效率，減少交叉感桑，有效地組織空氣凈化系統(tǒng)，既經(jīng)濟(jì)又能滿足潔凈質(zhì)量。

潔凈手術(shù)室在手術(shù)部中的平面布置方法很多，形式不少，各有利弊，但必須符合功能流程合理與潔污流線分明的原則。各醫(yī)院根據(jù)具體情況選擇布置形式及適當(dāng)位置。

根據(jù)資料歸納分析，一般潔凈手術(shù)部的平面布置有如下5種形式：

（1）單通道形式：整個(gè)手術(shù)部?jī)H設(shè)置單一通道，即手術(shù)室進(jìn)病人手術(shù)車的門前設(shè)通道。將手術(shù)后的污廢物經(jīng)就地打包密封處理后，可進(jìn)人此通道。

（2）雙通道形式：即手術(shù)室前后均設(shè)通道。將醫(yī)務(wù)人員、術(shù)前患者、潔凈物品供應(yīng)的潔凈路線與術(shù)后的患者、器械、敷料、污物等污染路線分開(kāi)。

（3）多通道形式：即手術(shù)部?jī)?nèi)有縱橫多條通道，設(shè)置原則與雙通道形式相同。適用于較大面積的大型手術(shù)部，使同一樓層內(nèi)可容納多排手術(shù)室。

（4）集中供應(yīng)無(wú)菌物品的中心無(wú)菌走廊：手術(shù)室圍繞著無(wú)菌走廊布置，無(wú)菌物品供應(yīng)路徑最短。

（4）手術(shù)室?guī)笆遥菏褂闷饋?lái)方便，減少了交叉感染，但需要面積。

(如雙走廊)形式而不能用另一種(如單走廊)形式。

對(duì)以上5種方式各有利弊，不能錯(cuò)誤地認(rèn)為只能用某一種根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及參照國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)，此次將潔凈區(qū)內(nèi)的走廊改為一個(gè)級(jí)別即Ⅳ級(jí)，所以取消“潔凈走廊”和“清潔走廊”之名稱，皆稱“潔凈區(qū)走廊”。

5、負(fù)壓手術(shù)室是為醫(yī)院中疑有空氣傳播感染或未知原因感染的手術(shù)而設(shè)的，一旦經(jīng)過(guò)空氣傳播，影響范圍大、速度快，但又不同于傳染病醫(yī)院中烈性傳染病的情況。

設(shè)獨(dú)立出人口即防止因人流、物流而將污染空氣傳播到其他區(qū)域。設(shè)準(zhǔn)備室既是為了作消毒等準(zhǔn)備工作需要，也是作為緩沖室，能起到有效隔離作用，緩沖室的作用比壓差的作用大得多。日本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定“對(duì)于治療空氣途徑感染癥狀的手術(shù)室，必須防止病原微生物向外流出”， 并要求采用DOP效率在65%以上的過(guò)濾器，相當(dāng)于我國(guó)Ⅳ級(jí)手術(shù)室使用的高中效過(guò)濾器。“在手術(shù)室排風(fēng)口設(shè)高效過(guò)濾器”，該手術(shù)室對(duì)于“空氣途徑傳染癥狀以外的患者，采用能夠切換正負(fù)壓的設(shè)備”，因?yàn)椤坝捎诓粫?huì)引起空氣途徑感染，所以即使正壓也不會(huì)產(chǎn)生危害”。“必須采用單獨(dú)的空調(diào)系統(tǒng)”，“需要設(shè)置前室”。本條即參考這些做法作出了規(guī)定。

6、實(shí)施與檢查：

設(shè)計(jì)人員應(yīng)與甲方很好地溝通，只有在非常必要時(shí)才考慮設(shè)負(fù)壓或正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室。要很好地在平面上進(jìn)行規(guī)劃，為負(fù)壓手術(shù)室留出可用的地方。

檢查設(shè)計(jì)圖紙，檢查現(xiàn)場(chǎng)。

以有無(wú)經(jīng)過(guò)審核批準(zhǔn)的圖紙或驗(yàn)收檢查報(bào)告為依據(jù)。

7、與非潔凈區(qū)相通的人、物用電梯在運(yùn)行過(guò)程中，將使非潔凈的氣流被電梯帶動(dòng)并通過(guò)電梯井道污染潔凈區(qū)；不運(yùn)行時(shí)井道的煙囪效應(yīng)也會(huì)把污染帶到潔凈區(qū)，所以首先人、物用電梯不宜設(shè)在潔凈區(qū)。如在平面上只能設(shè)在潔凈區(qū)，在電梯的出口處必須設(shè)緩沖室隔離臟空氣，以免污染潔凈區(qū)。

實(shí)施與檢查：在設(shè)計(jì)圖紙時(shí)與甲方溝通并做好規(guī)劃。檢查設(shè)計(jì)圖紙，檢查現(xiàn)場(chǎng)。以有無(wú)經(jīng)過(guò)審核批準(zhǔn)的圖紙或驗(yàn)收檢查報(bào)告為依據(jù)。

8、空氣吹淋室是利用一定風(fēng)速的空氣，吹去人、物表面的浮塵，對(duì)保證潔凈空間潔凈度有一定效果。但是在潔凈手術(shù)部(手術(shù)室)門口設(shè)置就不合適了，因?yàn)椴∪耸遣灰私?jīng)受高速氣流吹淋的，同時(shí)吹淋室底面高出地面，影響手術(shù)車的推行；一個(gè)手術(shù)部往往有多間至20間手術(shù)室，有數(shù)十至一、二百醫(yī)護(hù)人員幾乎同時(shí)工作，即使設(shè)幾間吹淋室也不夠用，而且效果也不理想，而刷手后更不便吹淋，所以規(guī)定不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室。

9、緩沖室是位于潔凈空間入口處的小室，在同時(shí)間內(nèi)只能打開(kāi)一個(gè)門，目的是防止人、物出入時(shí)外部污染空氣流入潔凈間，可起到“氣閘作用”，還具有補(bǔ)償壓差作用，所以在人、物出人處及不同潔凈級(jí)別之間應(yīng)設(shè)緩沖室。作為緩沖室必須符合能起到緩沖作用的條件。緩沖室可兼作術(shù)前準(zhǔn)備，存放潔車之用。7.2.11刷手間宜分散布置，最多一間刷手間帶4間手術(shù)室，以便清潔手后能從最短距離進(jìn)人手術(shù)室，防止遠(yuǎn)距離二次污染手的外表。所以一般宜在兩個(gè)手術(shù)室之間設(shè)刷手間，內(nèi)有刷手池；為避免刷手后開(kāi)門污染，不應(yīng)設(shè)門。多年使用證明，刷手池放在走廊上易濺濕地面，影響交通，應(yīng)加以考慮，并采取相應(yīng)措施。

10潔凈手術(shù)部不應(yīng)有各種建筑縫隙，主要是為了保證潔凈手術(shù)部的嚴(yán)密性、減少潛在污染、當(dāng)必須穿越則需采取措施。